夏本番前から熱中症予防対策を！！（令和元年の熱中症による救急搬送状況の概要）
梅雨の合間の突然気温が上昇した日や湿度の高い蒸し暑い日が発生する６月頃から、熱中症による救急搬送が多くなります。
新型コロナウイルスの影響により、マスクの着用や自宅で過ごすことが多い生活となっています。感染予防に配意し、熱中症対策をしましょう。
東京消防庁管内※において、令和元年６月１日から９月３０日までの４か月間に、熱中症（熱中症疑い等を含む。）により５，６３４人が救急搬送されています。
平成３０年と比べて、令和元年の救急搬送人員は２,３２６人（前年比▼２９．２％）減少しました。
例年、梅雨明け後の最初に気温が高温となる日に、急激に救急搬送人員が増加する傾向があり、令和元年は、梅雨が明けた７月２４日頃から熱中症による救急搬送人員が増加し、８月は過去５年の月別を比較して、過去最高の救急搬送人員となっています。
救急搬送人員の初診時程度をみると、２,３２８人（４１．３％）が入院の必要がある中等症以上と診断され、そのうち２７２人が重症以上と診断されています。
全体の救急搬送人員のうち３,００５人（５３．３％）が高齢者（６５歳以上）となっており、そのうち、後期高齢者（７５歳以上）が２,１６７人（７２．１％）となっています。救急搬送人員の初診時程度では、後期高齢者のうち１,２１２人（５５．９％）が、中等症以上となっています。
また、熱中症の他に気温上昇の影響を受けて体調を崩していると考えられる傷病者も毎年多く搬送されております。
※東京消防庁管内：東京都のうち稲城市と島しょ地区を除きます。
年齢区分別の熱中症発生場所
救急要請時の発生場所では、住宅等居住場所が２,２６７人で全体の４０．２％を占め最も多く、次いで道路・交通施設が１,７１６人で３０．５％を占めていました。
また、年齢区分別に発生場所を見ると、乳幼児（０〜５歳）は「道路・交通施設」、高齢者（６５歳以上）は「住宅等居住場所」が多くを占めています。
小学生となる６歳〜１２歳、中学生となる１３歳〜１５歳、いずれも「学校・児童施設等」、「公園・遊園地・運動場等」が多く、高校生となる１６歳〜１８歳は「学校・児童施設等」、「道路・交通施設」が多く、この２つで全体の半数以上を占めていました。この２つで全体の半数以上を占めていました。
平成２７年から令和元年の熱中症による救急搬送状況
年別の救急搬送人員
東京消防庁管内※では過去５年間（各年６月から９月）に、２４,２８２人が熱中症（熱中症疑い等を含む。）により救急搬送されました。令和元年の熱中症による救急搬送人員は 過去５年間で 2 番目に多い５,６３４人で、平成３０年と比較すると２,３２６人（前年比▼ ２９．２％）減少しました（図１）。
月別の救急搬送人員
過去５年の月別を比較すると、令和元年の７月は１,０５１人で前年の同月と比べて、３, ５５９人（前年比▼７７．２％）と大幅に減少しましたが、８月は３,７７９人であり、前年の同月と比べて９４０人（前年比３３．１％）増加しました（図２）。
※東京都のうち稲城市と島しょ地区を除きます。
令和元年の熱中症による救急搬送人員と気温の状況
熱中症による救急搬送人員と気温の関係を見てみると、３０℃以上（真夏日）の日が平成３０年は５４日、令和元年は３７日と１７日減少し、３５℃以上（猛暑日）は、令和元年は平成３０年と同件数の１２日でした。
１日に１００人以上救急搬送された日は、平成３０年は２５日でしたが、令和元年は１６日と減少し、１日で最も救急搬送された日は、8月１日の３６６人で最高気温は３５℃でした。
※東京都のうち稲城市と島しょ地区を除きます。
※別添え資料中の気温、最高気温、平均気温、湿度、天気は気象庁の気象統計情報の東京で測定した数値等を使用しています。
は、６時から１８時の間「快晴」または「晴」
※東京都のうち稲城市と島しょ地区を除きます。
図３ 熱中症による救急搬送人員と気温（令和元年６月〜９月）
表１ 熱中症による救急搬送人員（令和元年６月〜９月）
令和元年の熱中症による救急搬送状況の詳細
気温別の熱中症による救急搬送人員の状況
救急要請時の気温と救急搬送人員では、３２℃台及び３３℃台は、８００人以上の人が救急搬送され、気温が高いほど搬送人員が多い傾向がみられます（図４）。
救急要請時の気温と湿度の状況（令和元年６月〜９月）
下の図は、令和元年６月から９月末までに熱中症で救急搬送された５,６３４人の救急要請時の気温と湿度を表したもので、赤い色が濃いほど救急搬送が多くなっています。
概ね、気温は２６℃から３５℃まで、湿度は６０％から９０％までの範囲で、救急搬送人員が多く分布していることが分かります。
また、気温が高くなくても湿度が高いと熱中症で救急搬送されていることが分かります（図５）。
時間帯別の救急搬送状況
時間帯別の救急搬送状況をみると、１４時台が５６９人と最も多く、次いで１２時台が５５４人でした。特に１２時台から１５時台は５００人以上と多くなっています（図６）。
年代別の救急搬送状況
年代別の救急搬送状況をみると、８０歳代が１,２４８人と最も多く、次いで７０歳代が１,１１４人となっていました。
人口１０万人あたりの救急搬送人員で見ると、７０歳代以上になると急激に多くなっており、６０歳代以下では１０歳代が最も多くなっていました（図７）。
年齢区分別の救急搬送状況をみると、６５歳以上の高齢者が３,００５人で全体の約半数を占め、そのうち約７割にあたる２,１６７人が７５歳以上の後期高齢者でした（図８）。
救急搬送時の初診時程度
救急搬送時の初診時程度をみると、救急搬送された５,６３４人のうち約４割にあたる２,３２８人が入院の必要があるとされる中等症以上と診断されています。重症以上は２７２人で、そのうち6２人は生命の危険が切迫しているとされる重篤と診断され、１人が死亡しております。（図９−１、表２）。
また、高齢者（６５歳以上）は、半数以上の１,５９１人（５２．９％）が中等症以上と診断され、後期高齢者（７５歳以上）に限ると、１,２１２人（５５．９％）が中等症以上と診断されています（図９−２、図９−３、表３、表４）。
| 年代 | 軽症 | 中等症 | 重症 | 重篤 | 死亡 | 合計 | 中等症 以上の割合 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 9歳以下 | 65人 | 4人 | - | - | - | 69人 | 5.8% |
| 10歳代 | 397人 | 109人 | 4人 | - | - | 510人 | 22.2% |
| 20歳代 | 398人 | 131人 | - | 1人 | - | 530人 | 24.9% |
| 30歳代 | 284人 | 85人 | 5人 | 2人 | - | 376人 | 24.5% |
| 40歳代 | 334人 | 137人 | 7人 | 2人 | - | 480人 | 30.4% |
| 50歳代 | 280人 | 147人 | 12人 | 9人 | - | 448人 | 37.5% |
| 60歳代 | 336人 | 175人 | 31人 | 8人 | - | 550人 | 38.9% |
| 70歳代 | 553人 | 484人 | 62人 | 15人 | - | 1,114人 | 50.4% |
| 80歳代 | 553人 | 606人 | 68人 | 20人 | 1人 | 1,248人 | 55.7% |
| 90歳代 | 105人 | 173人 | 20人 | 4人 | - | 302人 | 65.2% |
| 100歳以上 | 1人 | 5人 | - | 1人 | - | 7人 | 85.7% |
| 合計 | 3,306人 | 2,056人 | 209人 | 62人 | 1人 | 5,634人 | 41.3% |
| 年齢区分 | 軽症 | 中等症 | 重症 | 重篤 | 死亡 | 合計 | 中等症 以上の割合 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 5歳以下 乳幼児 |
27人 | 2人 | - | - | - | 29人 | 6.9% |
| 6〜12歳 小学生の年代 |
140人 | 27人 | - | - | - | 167人 | 16.2% |
| 13〜15歳 中学生の年代 |
116人 | 35人 | 1人 | - | - | 152人 | 23.7% |
| 16〜18歳 高校生の年代 |
113人 | 36人 | 3人 | - | - | 152人 | 25.7% |
| 19〜64歳 | 1,496人 | 575人 | 39人 | 19人 | - | 2,129人 | 29.7% |
| 65歳以上 高齢者 |
1,414人 | 1,381人 | 166人 | 43人 | 1人 | 3,005人 | 52.9% |
| 合計 | 3,306人 | 2,056人 | 209人 | 62人 | 1人 | 5,634人 | 41.3% |
| 年齢 | 軽症 | 中等症 | 重症 | 重篤 | 死亡 | 合計 | 中等症 以上の割合 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 65〜74歳 | 459人 | 317人 | 51人 | 11人 | - | 838人 | 45.2% |
| 75歳以上 | 955人 | 1,064人 | 115人 | 32人 | 1人 | 2,167人 | 55.9% |
| 合計 | 1,414人 | 1,381人 | 166人 | 43人 | 1人 | 3,005人 | 52.9% |
熱中症の発生場所
救急要請時の発生場所では、住宅等居住場所が２,２６７人で全体の４０．２％を占め最も多く、次いで道路・交通施設が１,７１６人で３０．５％を占めていました（図１０−１）。
また、年齢区分別に発生場所を見ると、乳幼児（０〜５歳）は「道路・交通施設」が多くを占め、小学生となる６歳〜１２歳、中学生となる１３歳〜１５歳は、いずれも「学校・児童施設等」、「公園・遊園地・運動場等」が多く、高校生となる１６歳〜１８歳は、「学校・児童施設等」、「道路・交通施設」が多く、この２つで全体の半数以上を占めています。高齢者（６５歳以上）は「住宅等居住場所」が半数以上を占めています。（図１０−２〜１０−７）。
図１０−１ 発生場所別の救急搬送人員（令和元年６月〜９月）
-
図１０−２
０歳〜５歳（令和元年６月〜９月）
発生場所別の熱中症による救急搬送人員 -
図１０−３
６歳〜１２歳（令和元年６月〜９月）
発生場所別の熱中症による救急搬送人員 -
図１０−４
１３歳〜１５歳（令和元年６月〜９月）
発生場所別の熱中症による救急搬送人員 -
図１０−５
１６歳〜１８歳（令和元年６月〜９月）
発生場所別の熱中症による救急搬送人員 -
図１０−６
１９歳〜６４歳（令和元年６月〜９月）
発生場所別の熱中症による救急搬送人員 -
図１０−７
６５歳以上（令和元年６月〜９月）
発生場所別の熱中症による救急搬送人員
過去５年間の年齢区分別発生状況
過去５年間の年齢区分別の救急搬送人員では、令和元年は前年に比べ、すべての年齢区分で、減少しました（表５）。
| 年齢区分 | 平成２７年 | 平成２８年 | 平成２９年 | 平成３０年 | 令和元年 | 前年増減率 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ５歳以下 | 22人 | 29人 | 20人 | 53人 | 29人 | ▼45.3% |
| ６〜１２歳 | 170人 | 95人 | 103人 | 276人 | 167人 | ▼39.5% |
| １３〜１５歳 | 165人 | 127人 | 127人 | 287人 | 152人 | ▼47.0% |
| １６〜１８歳 | 160人 | 93人 | 124人 | 252人 | 152人 | ▼39.7% |
| １９〜６４歳 | 1,855人 | 1,084人 | 1,259人 | 3,381人 | 2,129人 | ▼37.0% |
| ６５歳以上 | 2,330人 | 1,391人 | 1,534人 | 3,711人 | 3,005人 | ▼19.0% |
| 合計 | 4,702人 | 2,819人 | 3,167人 | 7,960人 | 5,634人 | ▼29.2% |
令和元年の熱中症による救急搬送事例
熱中症での救急搬送事例と予防のポイント
室内で熱中症になった事例
○ 起床時から脱力感があり動く事ができず、様子を見るも症状が改善しない。
【６月 ６０代 熱中症の疑い（中等症） 気温２６．０℃ 湿度７６％】
○ エアコンをつけず、扇風機をつけた状態でぐったりした。
【８月 ９０代 熱中症（中等症） 気温３３．４℃ 湿度６２％】
＜予防のポイント＞
気温が高くなくても湿度が高いと、熱中症になることがあります。
◇水分補給を計画的、かつ、こまめにしましょう。
◇窓を開け風通しを良くし、エアコンや扇風機等を活用して、室内温度を調整するなど、 熱気を溜めないようにしましょう。
◇マスクをしていると、汗の蒸発が妨げられるなど体温調節ができず、脱水等を起こしやすくなります。現在、マスクの着用は必要ですが、体調の変化に十分注意して下さい。
乳幼児が車の中で熱中症になった事例
○ 母親が車外にいる状況で車内にいた子供が、車の鍵をかけてしまった。
【７月 １歳 熱中症（軽症）気温３２．５℃ 湿度６９％】
○ 車内の子供に車の鍵を渡し遊ばせていた際、親が車外に出た時に、 子供が車の鍵をロックした。
【８月 １歳 熱中症の疑い（軽症）気温３２．３℃ 湿度６６％】
＜予防のポイント＞
夏場の車内の温度は、短時間で高温になります。
◇少しの間でも子供を車内に残さないようにしましょう。
◇子供が、自分で内鍵をかけたり、車の鍵で遊んでいて誤って、ロックボタンを押してし まい閉じ込められる事故が発生しています。車を降りる際は、鍵を持って降りましょう。
屋外で作業中に熱中症になった事例
○ 屋外の洗車場で車両を洗車後、体調不良を訴えた。
【７月 ４０代 熱中症（軽症） 気温３２．４℃ 湿度７１％】
○ 建築現場で作業をしていた作業員が、ふらつき後に倒れこみ、嘔吐した。
【７月 ３０代 熱中症疑い（重篤） 気温２８．８℃ 湿度８１％】
屋外で並んでいて熱中症になった事例
○ 屋外でイベント会場への入場待ちをしていた際に、倒れ痙攣した。
【８月 ４０代 熱中症（中等症） 気温３３．1℃ 湿度５５％】
運動中に熱中症になった事例
○ 屋外でランニング中に倒れた。
【７月 ４０代 熱中症（重症） 気温２６．９℃ 湿度９４％】
○ 屋外で体育の授業終了後、教室に戻った後、椅子に坐った状態で嘔吐した。
【９月 ７歳 熱中症（軽症） 気温２８．８℃ 湿度７２％】
複数の熱中症患者が発生した事例
○ 屋外グラウンドで体育の授業終了後、休憩中に複数の生徒たちが 体調不良を訴えた。
【６月 １０代 １５名 熱中症（中等症１名 軽症１４名）気温２９．１℃ 湿度５４％】
＜予防のポイント＞
クラブ活動等では、複数の生徒が熱中症で救急搬送されています。指導者等は、無理のない活動に配意しましょう。
◇水分補給を計画的、かつ、こまめにしましょう。
◇屋外では帽子を使用しましょう。
◇襟元を緩めたり、ゆったりした服を着るなど服装を工夫しましょう。
◇指導者等が積極的、計画的に休憩をさせたり、体調の変化を見逃さないようにしましょう。
◇実施者は自分自身で体調管理を行い、体調不良の時は無理をせず休憩しましょう。
参考文献：熱中症 環境保健マニュアル２０１８（環境省）より
熱中症の予防と対策
熱中症の予防
(1) 暑さに身体を慣らしていく。
暑い日が続くと、体がしだいに暑さに慣れて（暑熱順化）、暑さに強くなります。
暑熱順化は、｢やや暑い環境｣で｢ややきつい｣と感じる強度で毎日３０分程度の運動（ウォーキングなど）を継続することで獲得できます。暑熱順化は運動開始数日後から起こり、2週間程度で完成するといわれています。そのため、日頃からウォーキングなどで汗をかく習慣を身につけて暑熱順化していれば、夏の暑さにも対抗しやすくなり、熱中症にもかかりにくくなります。汗をかかないような季節の段階から、少し早足でウォーキングし、汗をかく機会を増やしていれば、夏の暑さに負けない体をより早く準備できることになります。
＜対策＞
○ウォーキングなど運動をすることで汗をかく習慣を身に付けるなど、暑さに強い体をつくる。
(2) 高温・多湿・直射日光を避ける。
熱中症の原因の一つが、高温と多湿です。屋外では、強い日差しを避け、屋内では風通しを良くするなど、高温環境に長時間さらされないようにしましょう。
＜対策例＞
○日陰を選んで歩きましょう。
○涼しい場所に避難しましょう。
○適宜休憩する、頑張らない、無理をしないようにしましょう。
○風通しを利用する。…玄関に網戸を付けて開けた状態にしたり、向き合う窓を開けましょう。
○窓から射し込む日光を遮る。…ブラインドやすだれを活用しましょう。
○空調設備を利用する。…我慢せずに冷房を入れる、扇風機も利用しましょう。
○ゆったりした衣服にする。襟元をゆるめて通気しましょう。
(3) 水分補給は計画的、かつ、こまめにする。
特に高齢者はのどの渇きを感じにくくなるため、早めに水分補給をしましょう。普段の水分補給は、健康管理上からもお茶や水がよいでしょう。水分補給目的のアルコールは尿の量を増やし体内の水分を排出してしまうため逆効果です。
なお、持病がある方や水分摂取を制限されている方は、夏場の水分補給等について必ず医師に相談しましょう。
＜対策＞
○こまめに水分補給・のどが渇く前に水分補給しましょう。
○1日あたり1.2ℓの水分補給・起床時、入浴前後に水分を補給しましょう。
(4) 運動時などは計画的な休憩をする。
学校での体育祭の練習、部活動や試合中などの集団スポーツ中に熱中症が発生していることから、実施する人はもちろんのこと、特に指導者等は熱中症について理解して、計画的な休憩や水分補給など、熱中症を予防するための配慮をしましょう。
汗などで失われた水分や塩分をできるだけ早く補給するためには、スポーツドリンクなどを摂取するのもよいでしょう。
また、試合の応援や観戦などでも熱中症が発生していることから、自分は体を動かしていないからと言って注意を怠らないでください。
＜対策＞
○環境条件を把握しておきましょう。
○状況に応じた水分補給を行いましょう。
○暑さに徐々に慣れましょう。
○個人の条件や体調をを考慮しましょう。
○服装に気をつけましょう。
(5) 乗用車等で子供だけにしない。
車内の温度は短時間で高温になります。少しの間でも、子供を車内に残さないようにしましょう。
＜対策＞
○子供を車の中で、決して一人にしないでください。
(6) 子供は大人よりも高温環境にさらされています。
一般的に地面に近いほど、地面からの輻射熱は高くなります。子供は大人に比べて身長が低いため、大人よりも、地面から受ける輻射熱は高温となります。
東京都心の気温が３２．３℃だったとき、幼児の身長である５０ｃｍの高さでは３５℃を超えていました。また、さらに地面に近い５ｃｍの高さでは３６℃以上でした。
＜対策＞
○子供は大人の想像以上に輻射熱等を受けていると考えましょう。
○子供の体調の変化に注意しましょう。
熱中症を疑う症状と応急手当
熱中症を疑った時には、放置すれば死に直結する緊急事態であることをまず認識し、下図を参考に対応してください。
