救急搬送データからみる高齢者の事故
〜日常生活での高齢者の事故を防ぐために〜
東京消防庁管内 １）では、令和３年中、日常生活における事故（交通事故を除く。）により、約１２万３千人が救急搬送されています。救急搬送の半数以上は高齢者 ２）で、平成２９年から令和３年までの５年間に３９万人以上の高齢者が、日常生活中の事故により救急車で医療機関へ搬送されています。
日常生活での思わぬケガは生活に影響を及ぼすこともあり、本人だけでなく家族や地域で事故防止を考えることが重要です。
１） 東京都のうち、稲城市、島しょ地区を除く地域
２） ６５歳以上
高齢者の事故防止ポイント
事故の実態や傾向を知り、本人、家族、地域でそれぞれができる事故防止対策を実施しましょう。
加齢に伴い、様々な身体機能が変化します（心肺機能の低下、筋力の低下、視力・聴力の低下、食べ物等を飲み込む力の低下など）。身体機能の変化について知り、事前の事故防止対策をしましょう。
ころぶ事故を防ぐために（転倒防止）
- 立ち上がるときは近くのものにしっかりとつかまりましょう。
- 着替えるときには、無理して片足立ちせずに腰かけましょう。
- 敷居につまずかないように、体力を増強して、つま先を上げてすり足を改善しましょう。
- 乗り物に乗り降りする際は、足元の段差に気を付けましょう。
- 自転車で段差を乗り越えるときは、急がずあわてず慎重に乗り越えましょう。
- エスカレーターに乗るときは、しっかりと手すりをつかみましょう。
落ちる事故を防ぐために
- 階段がある家庭では、階段には握りやすく滑りにくい手すりを設置しましょう。
- 滑り止めマットを敷くなど、事故防止対策をとりましょう。
おぼれる事故を防ぐために
- 長湯、高温浴は避けましょう。
- 飲酒後の入浴はやめましょう。
- 入浴時には家族に知らせ、家族はこまめに声をかけましょう。
ものがつまる・誤って飲み込む※事故を防ぐために（窒息・誤飲防止）
- 小さく切って、良く噛みましょう。
- お茶など水分を取りながら食事しましょう。
※ 以下「ものがつまる等」という。
１ 高齢者の日常生活事故発生状況
（１）高齢者の事故はどのくらい発生しているの？
平成２９年からの５年間を見ると、令和元年を境にやや減少傾向にあります。令和３年には７３,６１０人が救急搬送されています（図１―１）。
（２）重症度はどれくらいなの？
平成２９年からの５年間で救急搬送された高齢者の初診時程度別では、４割以上が入院の必要がある中等症以上と診断されています（図１−２）。
また、入院の必要がある中等症以上の割合は、高齢になるにつれて増加しています（図１−３）。
| 軽 症： | 入院の必要がないもの |
|---|---|
| 中等症： | 生命の危険はないが、入院の必要があるもの |
| 重 症： | 生命の危険が強いと認められたもの |
| 重 篤： | 生命の危険が切迫しているもの |
| 死 亡： | 初診時に死亡が確認されたもの |
（３）どのような事故で救急搬送されているの？
平成２９年からの５年間で、事故発生時の動作分類では、「その他」や「不明」を除くと、「ころぶ」事故が全体の８割以上を占め、次いで「落ちる」事故が多く発生しています。
日常生活の中での「ころぶ」や「落ちる」による事故が多く発生しており、この２つの事故だけで５年間に３０万人以上の高齢者が医療機関に救急搬送されています（図１−４）。
また、事故種別ごとに入院が必要とされる中等症以上の割合をみると、「おぼれる」事故の９８．４％が最も高く、次いで「ものがつまる等」による事故が高くなっています（図１−５）。
（４）年齢ごとの救急搬送されている人の割合は？
平成２９年からの５年間における、年齢ごとの人口３）に占める救急搬送人員の割合をみると、年齢が高くなるにつれて救急搬送されている人の割合が増加していることが分かります（図１−６）。
３）東京消防庁管内における人口（平成２９年から令和３年までの１月の人口）
２ 令和３年中の高齢者の事故
（１）高齢者の「ころぶ」事故の発生状況
高齢者の事故の中で最も多いのが「ころぶ」事故で、毎年多くの高齢者が「ころぶ」事故でケガをして救急搬送されています。令和３年には５３,６７５人が救急搬送されています（図２−１）。
また、年齢ごとの人口に占める救急搬送人員の割合をみてみると、年齢が高くなるにつれて割合も増加しており、高齢になるほど「ころぶ」ことがケガにつながっています（図２−２）。
人口に占める救急搬送人員の割合（令和３年中）
救急搬送時の初診時程度では軽症が最も多いですが、約４割の高齢者が入院の必要がある中等症以上と診断されています（図２−３）。
| 軽 症： | 入院の必要がないもの |
|---|---|
| 中等症： | 生命の危険はないが、入院の必要があるもの |
| 重 症： | 生命の危険が強いと認められたもの |
| 重 篤： | 生命の危険が切迫しているもの |
| 死 亡： | 初診時に死亡が確認されたもの |
事故の発生場所では、「住宅等居住場所」が最も多く、次に「道路・交通施設」となっています。
「住宅等居住場所」の３２,４４６人を屋内と屋外に分けてみると、屋内での発生が２９,７８６人で９割以上を占めています。また、住宅等の屋内の発生だけで、「ころぶ」事故全体の５割以上を占めています（図２-４）。
「住宅等居住場所」で「ころぶ」事故が多く発生した場所を見てみると、「居室・寝室等」が最も多く、次に「玄関・勝手口等」、「廊下・縁側・通路」となっています（表２−１）。
| １位 | ２位 | ３位 | ４位 | ５位 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 事故発生場所 | 居室・寝室 | 玄関・勝手口等 | 廊下・縁側・通路 | トイレ・洗面所 | 台所・調理場・ダイニング・食堂 |
| 救急搬送人員 | 22,333人 | 2,988人 | 2,059人 | 955人 | 889人 |
（２）高齢者の「落ちる」事故の発生状況
高齢者の事故の中で「ころぶ」事故に次いで多いのが「落ちる」事故で、毎年６,０００人以上が救急搬送されており、令和３年は６,１２７人が救急搬送されています（図２−５）。
また、年齢ごとの人口に占める救急搬送人員の割合をみると、年齢が高くなるにつれて割合も増加していることが分かります（図２−６）。
人口に占める救急搬送人員の割合（令和３年中）
救急搬送時の初診時程度では４割以上の高齢者が入院の必要がある中等症以上と診断されています（図２−７）。
| 軽 症： | 入院の必要がないもの |
|---|---|
| 中等症： | 生命の危険はないが、入院の必要があるもの |
| 重 症： | 生命の危険が強いと認められたもの |
| 重 篤： | 生命の危険が切迫しているもの |
| 死 亡： | 初診時に死亡が確認されたもの |
事故の発生場所では、約８割が「住宅等居住場所」で発生しています（図２−８）。
また、事故原因で多かったものをみると、最も多いのが「階段」での事故であり、全体の約５割を占めています（表２−２）。
| １位 | ２位 | ３位 | ４位 | ５位 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 関連器物 | 階段 | ベッド | 椅子 | 脚立・踏み台・足場 | エスカレーター |
| 救急搬送人員 | 2,840人 | 1,100人 | 414人 | 367人 | 153人 |
（３）高齢者の「ものがつまる等」による事故の発生状況
高齢者の事故の中で重症度の高い事故の１つが「ものがつまる等」による事故です。
令和３年は、１,６３２人の高齢者がものをつまらせる、誤って飲み込んでしまうことにより救急搬送されています（図２−９）。
また、年齢ごとの人口に占める救急搬送人員の割合をみると、年齢が高くなるにつれて割合も増加していることがわかります（図２−１０）。
人口に占める救急搬送人員の割合（令和３年中）
救急搬送時の初診時程度では５割以上の高齢者が入院の必要がある中等症以上と診断され、４４３人が生命の危険がある重症以上と診断されています（図２−１１）。
| 軽 症： | 入院の必要がないもの |
|---|---|
| 中等症： | 生命の危険はないが、入院の必要があるもの |
| 重 症： | 生命の危険が強いと認められたもの |
| 重 篤： | 生命の危険が切迫しているもの |
| 死 亡： | 初診時に死亡が確認されたもの |
事故の発生場所では、９割以上が「住宅等居住場所」で発生しています（図２−１２）。
また、製品が判明したもののうち、事故の発生原因で最も多かったものは「包み・袋」で、次に「野菜・果物」、「おかゆ類」、「肉」と続いています。特別な食品ではなく、普段の食事の中でも事故は発生しています（表２−３）。
| １位 | ２位 | ３位 | ４位 | ５位 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 事故原因 | 包み・袋 | 野菜・果物 | おかゆ類 | 肉 | パン |
| 救急搬送人員 | 103人 | 98人 | 97人 | 91人 | 76人 |
（４）高齢者の「おぼれる」事故の発生状況
高齢者の事故の中で最も重症化しやすい事故が「おぼれる」事故です。５年間で２,４８１人が救急搬送され、入院の必要がある中等症以上と診断された高齢者は、毎年9割を超えています（図２−１３）。
また、令和３年中の月別の搬送人員では、１１月から２月までに多く発生していることが分かります（図２−１４）。
救急搬送時の初診時程度では、他の事故と異なり中等症以上の割合が９８.５％と非常に高く、３５７人が生命の危険がある重症以上と診断されています（図２−１５）。
| 軽 症： | 入院の必要がないもの |
|---|---|
| 中等症： | 生命の危険はないが、入院の必要があるもの |
| 重 症： | 生命の危険が強いと認められたもの |
| 重 篤： | 生命の危険が切迫しているもの |
| 死 亡： | 初診時に死亡が確認されたもの |
事故の発生場所では、「住宅等居住場所」が３６６人と９割以上を占め、その多くは浴槽で発生しています（図２−１６）。
３ 令和３年中の高齢者の事故事例
【ころぶ事故】
- 公園内で散歩中に地面の段差につまずき転倒し、両ひざを受傷した（８０代 重症）。
- 自宅マンションのエントランスで、段差につまずいて転倒し受傷した（８０代 重症）。
【落ちる事故】
- 脚立に登って自宅の庭の木の剪定をしていた際、バランスを崩して約１.２ｍの高さから墜落し頭部等を受傷した（７０代 重症）。
- 飲酒後階段を上っている際に、後方に１０段ほど転落し、頭部を受傷した（７０代 重篤）。
【ものがつまる等による事故】
- 自宅でみたらし団子を食べていた際に、喉に詰まらせ意識がなくなった（７０代 重篤）。
- 自宅リビングでパンを口に詰まらせて倒れているのを家族が発見した（７０代 死亡）。
【おぼれる事故】
- 1時間ほど経ってもお風呂から上がってこないため、心配し様子を見に行くと浴槽内で顔を水没させ意識のない状態でいるのを発見した（８０代 死亡）。
- 浴室が静かなことに気づいた家族が様子を見に行ったところ、浴槽内で顔を水没させ意識のない状態でいるのを発見した（８０代 死亡）。